Innovatief en alledaags

Verbetering stralingsbescherming bij procedures met fluoroscopie

Minder riskant dan traditionele chirurgie, met korter ziekenhuisverblijf en sneller herstel, worden beeldgeleide minimaal invasieve procedures wereldwijd steeds vaker toegepast. In 2020, het laatste jaar waarvoor gegevens beschikbaar zijn, werden 24 miljoen van dergelijke ingrepen uitgevoerd - een verzesvoudiging in een tiental jaren. Maar er kan een addertje onder het gras zitten: zonder de juiste voorzorgsmaatregelen kunnen zowel patiënten als medisch personeel worden blootgesteld aan onnodige straling van de röntgenfluoroscopie die wordt gebruikt zodat artsen kunnen "zien" wat ze in het lichaam doen.

"We hebben nieuwe uitdagingen voor de stralingsbescherming vastgesteld als gevolg van de technische ontwikkelingen en de toegenomen complexiteit van deze procedures en mogelijke lacunes in de begeleiding en opleiding om de stralingsbescherming van patiënten en personeel te verbeteren", aldus Jenia Vassileva, een stralingsbeschermingsspecialist van de IAEA. Fluoroscopie toont een continu röntgenbeeld - geproduceerd door een straal die door het lichaam wordt geleid - dat op een monitor wordt weergegeven. Als onderdeel van de steun aan de medische gemeenschap bespraken tijdens een recente vergadering van de IAEA meer dan 100 deskundigen uit 42 landen en 18 internationale organisaties en beroepsorganisaties de geboekte vooruitgang en de uitdagingen op het gebied van stralingsbescherming bij interventies onder geleide van fluoroscopie. Zij spitsten zich toe op manieren om de stralingsbescherming van patiënten en medisch personeel te verbeteren bij de toepassing van deze procedures, die huidletsels bij patiënten en door straling veroorzaakte cataract bij medisch personeel dat interventionele procedures uitvoert, kunnen veroorzaken. 

Beheer van stralingsbescherming van patiënten en medisch personeel

Vaak zijn weefselreacties alleen roodheid van de huid of haaruitval, maar in enkele gevallen, vooral wanneer hogere doses worden toegepast, kunnen ernstiger reacties zoals ulceratie of huidnecrose optreden, soms weken, maanden of zelfs jaren later. "Factoren die in verband worden gebracht met dergelijke hoge doses zijn de grootte van de patiënt en de medische complexiteit van de procedure, waarvoor langdurige fluoroscopie nodig is; maar in de meeste gevallen treden onbedoelde ernstige weefselreacties op als gevolg van het gebrek aan kennis en bewustzijn van de bediener", aldus Stephen Balter, voorzitter van de bijeenkomst en hoogleraar klinische radiologie (fysica) en geneeskunde aan de Columbia-universiteit in New York, VS. Hal Workman, een patiënt die 14 jaar geleden bij een hartingreep een nijpend huidletsel had opgelopen, zei: "Het duurde meer dan een jaar voordat iemand kon vaststellen dat mijn langdurige fluoroscopie-procedure mijn letsel had veroorzaakt, en meer dan 15 maanden lang had ik niet meer dan twee uur slaap per keer. Dit was de ergste pijn die je je kunt voorstellen."

De deelnemers leerden ook over de nieuwste ontwikkelingen in de fluoroscopietechnologie, zoals een soort huiddosiskaart met een visuele verdeling in kleur of grijsschaal van de stralingsdosis op de huid van de patiënt. Dit geeft operatoren informatie over de dosisbewaking om de instellingen van de procedure beter aan te passen en huidletsel bij de patiënt te voorkomen. "Twintig jaar inspanningen hebben geleid tot een drastische vermindering van het aantal gevallen van huidletsel", aldus Balter. "Verbeteringen in fluoroscopische apparatuur en in de medische apparatuur die voor deze procedures wordt gebruikt, dragen daar in belangrijke mate toe bij.  In ons laboratorium besteden we aandacht aan de vaardigheden en bekwaamheid van het medisch personeel, evenals aan onze protocollen." Hij benadrukte dat het belangrijk is om te plannen, vooral voor patiënten met obesitas en patiënten die meerdere procedures ondergaan, en om de toegediende dosis voortdurend te controleren en proactief op te treden voor mogelijke huidreacties wanneer een aanzienlijke hoeveelheid straling moet worden gebruikt in een complexe procedure.

Ook het toezicht op doses voor medisch personeel is in veel landen nog steeds een uitdaging. Inspanningen om de stralingsbescherming te verbeteren omvatten bijvoorbeeld het gebruik van real time elektronische dosimeters, videosystemen voor het automatisch volgen van het personeel en virtuele simulatoren. "Doses voor het medisch personeel kunnen ook worden geregistreerd in de internationale database ISEMIR-IC van de IAEA om de praktijk te benchmarken en te optimaliseren", aldus Vassileva. De bewustmaking van medisch personeel inzake stralingsbescherming zou al een heel eind op weg zijn om de blootstelling van personeel en patiënten te verminderen, voegde ze eraan toe. De deelnemers aan de vergadering verklaarden dat praktijkgerichte opleidingen met behulp van video's, zoals de nieuwe praktische IAEA-lessen over stralingsbescherming bij interventionele procedures, in dit opzicht doeltreffend zijn.

IAEA-studie ter vergroting van het bewustzijn

Om de bestaande lacunes in de gegevens over weefselreacties bij patiënten te dichten en de praktijken internationaal te vergelijken, heeft de IAEA een internationaal onderzoek gestart naar patiëntdoses en weefselreacties van door fluoroscopie geleide interventionele procedures. "In dit project zal de frequentie van het optreden van weefselreacties worden bestudeerd, alsmede de relatie tussen deze reacties en daarmee samenhangende factoren, zoals bijvoorbeeld dosisparameters van interventionele procedures", aldus Vassileva. "Ons doel is om wereldwijd gegevens te verzamelen, die zullen helpen om de dosiswaarden te actualiseren die worden gebruikt voor het starten van follow-upprocedures van een patiënt die risico loopt op huidreacties. Dit zal de IAEA ook helpen bij de noodzakelijke ontwikkeling van het vrijwillige rapportagesysteem SAFRAD (Safety in Radiological Procedures) van de IAEA." Om deel te nemen aan dit onderzoek, dat een jaar duurt, moeten medische instellingen vóór eind april dit online feedbackformulier invullen. Bestaande lokale, nationale of regionale organisaties die gegevens uit hun registers willen indienen, kunnen contact opnemen met de IAEA via patient-protection.contact-point@iaea.org 

Het originele artikel is te lezen op de website van de IAEA.

Fotocredits: Dessislava Kostova-Lefterova, National Cardiology Hospital, Sofia, Bulgarije.

Gerelateerd nieuws

Minister Kuipers brengt bezoek aan Hoge Flux Reactor in Petten
30 maart 2022
Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Ernst Kuipers bracht op 30 maart een bezoek aan de Energy & Health Campus in Petten. De minister sprak met medisch deskundigen en met de directie van NRG-PALLAS, over het belang van de medische isotopen productie, onderzoek en over het PALLAS-project. S
Nieuwe president Yoon van Zuid-Korea wil moratorium op nieuwe kerncentrales beëindigen
Bron: NucNet22 maart 2022
Zuid-Korea kan het moratorium op de bouw van nieuwe kerncentrales, dat werd ingesteld na de ramp in Fukushima-Daiichi in Japan in 2011, kunnen opheffen. De verkozen president Yoon Suk-yeol heeft aangekondigd dat hij het beleid om kernenergie geleidelijk uit te bannen, zou schrappen en van het land i
Elf jaar na kernramp Fukushima eisen kankerpatiënten miljoenencompensatie
Bron: NOS Buitenland11 maart 2022
Zes kankerpatiënten in Japan klagen de energiemaatschappij Tepco aan en eisen 4,7 miljoen euro schadevergoeding. Het bedrijf is de eigenaar van de Fukushima Daiichi-kerncentrale, waar vandaag elf jaar geleden een kernramp plaatsvond. Door de rechtszaak hopen de aanklagers gecompenseerd te worden voo

Gerelateerd nieuws

Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Ernst Kuipers bracht op 30 maart een bezoek aan de Energy & Health Campus in Petten. De minister sprak met medisch deskundigen en met de directie van NRG-PALLAS, over het belang van de medische isotopen productie, onderzoek en over het PALLAS-project. S
Zuid-Korea kan het moratorium op de bouw van nieuwe kerncentrales, dat werd ingesteld na de ramp in Fukushima-Daiichi in Japan in 2011, kunnen opheffen. De verkozen president Yoon Suk-yeol heeft aangekondigd dat hij het beleid om kernenergie geleidelijk uit te bannen, zou schrappen en van het land i
Zes kankerpatiënten in Japan klagen de energiemaatschappij Tepco aan en eisen 4,7 miljoen euro schadevergoeding. Het bedrijf is de eigenaar van de Fukushima Daiichi-kerncentrale, waar vandaag elf jaar geleden een kernramp plaatsvond. Door de rechtszaak hopen de aanklagers gecompenseerd te worden voo
Nieuwsoverzicht